养老护理员应知应会：老年人保护性约束操作管理（附PPT、视频）

图文无关/来源网络

行业的人都知道，养老院有这样一些人群：失智失聪失能，插有鼻饲管，身体有留置针。他们不能承受身体之痛，他们没有正确的意识状态，他们会拔管，他们会乱动，他们会跌倒坠落，他们需要24小时的监护，哪怕护理员去趟厕所的时间也是一种安全隐患。

所以养老院对于有安全风险的老年人，护理员会把老人的手绑在床边的扶手上或是使用约束带为其四肢或躯干进行固定。给老年人约束带、束缚带、或固定带，表面上看起来是比较残忍，但选择好的老人约束带，可以避免很多意外，是为了老年人的安全着想。有了安全，才是优质养老服务的基础。

以下为我院分享的保护性约束操作管理、养老院安全约束用品使用知情同意书、安全约束用品使用记录、约束带的使用护理规范操作（视频演示）、PPT培训课件图文分享：约束的正确使用及注意事项，供参考。

保护性约束操作管理

保护性约束这里特指在护理老年人（患者）过程中，针对老年人（患者）特殊的精神症状（如躁动）对其采取的强制性的最大限度限制其行为活动的保护措施，目的是最大限度的减少其意外对患者或老年人的伤害。         

1、目的：

1、限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。

2、防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。

3、保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒。

4、其他不可预计的意外损伤。

2、常见方法：

采用护垫式、手腕式约束带、保护衣、带等将老年人(患者)的手腕、踝关节、肩、膝等部位进行约束后固定在床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。

3、操作评分标准：

4、操作流程：

（1）遵医嘱执行约束。

（2）评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。

（3）告知患者及家属约束的目的、等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。

（4）选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法：

①严格掌握约束适应症，维护患者尊严；

②身体约束只能在短期内使用。对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束；

③保护被约束肢体。保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜；

④约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。

（5）为约束患者提供生活照顾：

①每15~30min巡视患者1次；

②保持患者舒适体位，预防误吸和皮肤受损；

③协助患者定期更换体位；

④协助满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要；

⑤为患者进行翻身或擦浴等护理，需松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损失。

（6）严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应：

①观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化。必要时给予局部按摩；

②在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处。连续使用约束的患者，一般每2h松解1次，时间15~30min。（7）根据患者自我控制程度、身体条件和能力，提供活动和锻炼。（8）必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。（9）当患者自控力增强时，可逐步松解约束措施。每次松开一个肢体。（10）监测结束约束措施后的反应。（11）记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。   

5、注意事项：

（1）严格掌握保护性约束指征；

（2）对老年人（患者）实施保护性约束；

（3）实施保护性约束前需评估老年人（患者）病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性；

（4）实施保护性约束前，工作态度和蔼，说明目的，消除老年人（患者）的恐惧，避免动作粗暴，言辞激烈；

（5）选择合适的保护性约束用具；

（6）严格执行保护性约束用具的操作规程；

（7）加强老年人（患者）巡视；

（8）需持续进行约束的患者；

（9）严格约束部位皮肤交接；

（10）动态评估保护性约束用具的适用性。

附件1：

养老院安全约束用品使用知情同意书

尊敬的            老人家属：

感谢您和            老人，选择住养在本院，我们也将全心全意做好服务工作！也请您理解、配合我们做好老人的安全管理！本院从老人人身安全角度考虑，与您协商如下：

一、                老人，由于自身躯体疾病等原因，无法单独安全完成行走等日常活动，且该老人尚有自主行动意识，所以当其单独外出行动时容易发生摔伤等意外情况，造成骨折、死亡等严重不良后果。鉴于上述情况，请您同意本院使用“安全约束带”以保护老人，以免造成意外事情发生。（同意签名：                 ）

二、                老人，由于老年性脑退行性变（俗称老年性痴呆）等神经、精神系统疾病，无安全判断意识，且该老人本身喜好走动易导致摔伤或手撕扯纸尿裤，将大小便弄在身上、床上，为护理安全考虑，鉴于此种状况，请您同意本院使用“安全约束带”约束老人，以免造成意外事情发生和护理不便。（同意签名：             ）  

附件2：

安全约束用品使用记录

附件3：约束带的使用护理规范操作（视频演示）

约束带的使用护理规范操作（来源腾讯视频）

附件4：PPT培训课件图文分享：约束的正确使用及注意事项

戳图跳转：约束的正确使用及注意事项

参考来源：

1.腾讯；

2.百度。

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